В первые 24-48 часов после родов женщина может ощущать распирание в груди, которое связано с выработкой молока и повышением внутреннего давления, что наряду с повышенным кровотоком в молочной железе, создает лимфатический отек. Ошибки в технологии кормления - ребенок сосет ("жует") только сосок - язык новорожденного взаимодействует только с кончиком соска - губы (десны) надавливают только на сосок вместо всей ареолы - губы всасываются внутрь Критерии правильного сосания - ребенок сосет медленно ритмически глубоко - нет втягивания воздуха (со звуком) и раздувания щек Немаловажное значение имеет сцеживание молока после кормления, т.к. это стимулирует дальнейшую лактацию. Ручное сцеживание наиболее полезный метод. Сцеживание - тщательно вымыть руки - удобно сесть или встать, при этом держа чашку возле груди - положить большой палец на ареолу над соском, а указательный палец на ареолу под соском, напротив большого - нажимать большим и указательным пальцами внутрь в направлении грудной клетки Чтобы в дальнейшем не возникла проблема, когда ребенок отказывается от груди, в связи с тем, что пососав из бутылочки, трудиться над грудью ему уже не хочется, объясните маме, что есть альтернатива: - чашка - ложка - капли - шприц Режим дня и питание кормящей матери Необходимо уделить внимание правильному режиму и питанию кормящей мамы. Провести с ней беседу и при возможности переговорить об этом с ближайшими родственниками, объяснив всю важность этого вопроса. Кормящая мать должна правильно питаться, а также полноценно отдыхать. Ориентировочно суточный набор продуктов должен содержать: - калорийность: следует увеличить на 700-1000 ккал - общая калорийность рациона должна составлять 3200-3500 ккал - в рацион необходимо включить 1 л молока (в любом виде) - 150 г мяса, птицы или рыбы 20-30 г сыра, 100-150 г творога, 1 яйцо (потребность в белках должна на 60-70% удовлетворятся за счет белков животного происхождения) - 50 г масла (1/5 за счет растительных масел) - 200-300 г фруктов - 500-600 г овощей (из них картофеля не более 1/3) - объем жидкости должен составлять около 2 л Рекомендуется включать в меню гречневую и овсяную каши, ягоды, соки, компоты. Следует избегать острых приправ и пряностей, чеснок, хрен и других продуктов такого рода, т.к. они могут создавать неприятный вкус молока и ребенок может отказаться от груди. Принимать пищу целесообразно 5-6 раз в день, обычно за 30 минут до кормления ребенка. Это способствует образованию молока. Кормящей матери необходимы хороший отдых, прогулка на свежем воздухе по 2-3 часа вдень. Родственники должны позаботится, чтобы женщина спала не менее 8 часов ночью, а также имела возможность спать днем в течении 1-2 часов. Проблемы, возникающие при кормлении грудью и пути их устранения Когда женщина кормит ребенка грудью мы сталкиваемся с некоторыми проблемами, такими как трещины соска, мастит и т.д. Для успешного продолжения грудного кормления мы должны быстро и эффективно помочь ей справиться с этими проблемами. Трещины соска: При захватывании только соска ртом ребенка может происходить трение соска о небо, раздражение его кожи и растрескивание. Это приводит к болезненным ощущениям при кормлении ребенка. Для предотвращения этого необходимо: - держать ребенка у груди не более 7 минут - правильно соблюдать технику кормления. Если все таки проблема возникла: местное лечение - обрабатывать соски маслом шиповника и облепиховым маслом; если выражен отек - мазь "Арника" или "Тpayмель"; спрей "Олазоль", содержащий облепиховое масло. общее лечение - Графит 3, Арника 3 - по 5 крупинок под язык до полного рассасывания, попеременно, за 20 минут до кормления; если трещины болезненны "как от занозы", чувствительны к прикосновению - Ацидум нитрикум 6; трещины сопровождающиеся сильным зудом - Ратания 6. Лактостаз В первые 24-48 часов после родов женщина может ощущать распирание в груди, которое связано с выработкой молока и повышением внутреннего давления, что наряду с повышенным кровотоком в молочной железе, создает лимфатический отек. В случае неэффективного отвода молока возникает лактостаз, сопровождающийся болезненностью железы и повышением температуры 38-38,5 С. Эти явления возникают обычно со 2-x по 6-e сутки после родов. В этой ситуации: - более часто прикладывать к груди - до кормления надо сцедить немного молока, чтобы грудь стала легче - во время кормления массировать грудь (поглаживая в сторону соска) - сцедить молоко после кормления, пока грудь не станет мягкой - теплый компресс на грудь - надеть бюстгальтер, который хорошо держит грудь, но при этом не очень тугой - еще раз обратить внимание на технику сосания Для лечения лактостаза могут быть использованы следующие гомеопатические лекарственные средства: Аконит - в начале заболевания, при выраженной температурной реакции, особенно, если проявления лактостаза сопровождаются физическими и/или психическим возбуждением. Белладонна - особенно показана при внезапном начале и быстром развитии симптомов, а также при болезненности молочных желез. Бриония - лучшее средство при патологическом лактостазе, особенно эффективны 6, 12 разведения. Калькарея карбоника - назначается при сильном приливе молока. Пульсатилла - превосходное средство для установления отделения молока. Все пять лекарств могут быть назначены попеременно, или каждое самостоятельно через каждые 20, 60, 90 минут в зависимости от степени выраженности клинических проявлений. Очень эффективны гомотоксикологические препараты, не так давно появившиеся на нашем рынке, но уже очень хорошо себя зарекомендовавшие: Траумель "C" - капли через рот (5-7 капель 4-5 раз в день); Белладонна Гомаакорд - капли через рот (5-7 капель 2 раза в день) Лимфомиозот - капли через рот (5-7 капель 3 раза в день). Местно можно использовать мазь "Белладонна", мазь и влажную повязку с раствором тинктуры "Арника", мазь "Траумель" фирмы "Hee1", "Календула-Сальбе-Хеель-Н>". Мастит При нарушении техники кормления и возникновении трещин сосков, если мать не сцеживает молоко или сцеживает не до конца может развиваться мастит. Женщина ощущает недомогание, температура тела повышается до фебрильных цифр, пальпируется болезненное уплотнение участка молочной железы и гиперемия кожи над ней. Противопоказанием к кормлению грудью при этом заболевании является наличие гноя в молоке. Во всех остальных случаях женщина должна кормить ребенка для предупреждения застоя молока в воспаленной зоне. В серьезных случаях может потребоваться лечение антибиотиками. Гипогалактия - управляемая патология По заключению экспертов ВОЗ гипогалактия является одной из наиболее сложных проблем, которая охватывает не только медико-биологические, но и социальные вопросы. (Отчет ВОЗ 1981 г.) Гипогалактия очень распространенная патология среди кормящих матерей. Частота ее колеблется от 6,4 до 30 % случаев среди всех родивших, при отдельных видах патологии, например поздних токсикозах достигает 83%. В Москве получают естественное вскармливание на 1-ом месяце жизни лишь 60-70%, а в более старшем возрасте всего 40-60%. Агалактия - неспособность к лактации вследствие врожденного отсутствия железистых элементов молочной железы. Гипогалактия - пониженная секреторная способность молочной железы. ранняя гипогалактия - до 10 дней с момента родов поздняя гипогалактия - с 11 дня после родов Критерии постановки диагноза гипогалактии: - недостаточное для данных суток выделение молока - отсутствие тенденции к его увеличению, после устранения всех видимых причин, которые могут снижать лактацию. У женщин после кесарева сечения, вследствие отсутствия родовой доминанты часто возникает первичная гипогалактия. Весьма высока частота гипогалактии у женщин после преждевременных родов. В данном случае, важное значение в возникновении недостаточности лактации имеют сопутствующие осложнения беременности и родов, частая для незрелого ребенка слабость сосательного рефлекса и позднее прикладывание к груди. Вторичная гипогалактия может быть следствием нерационального образа жизни кормящей матери, неправильного кормления новорожденного грудью, физических перегрузок и эмоциональных переживаний. В случае данной патологии очень важна индивидуальная и коллективная психотерапия - метод, нацеленный на формирование стойкой доминанты на лактацию, обучение и подготовку женщины к процессу лактации, т.е. создание психологического настроя на длительное и полноценное грудное вскармливание. Существенное значение в развитии гипогалактии придают аэрофагии у новорожденных. Заглатывание воздуха наблюдается у всех детей. Однако в тех случаях, когда объем заглатываемого воздуха не превышает 10% объема желудка, наполненного молоком, аэрофагия является физиологической. Заглатывание большого количества воздуха является патологическим. При резко выраженной аэрофагии ребенок не высасывает положенного количества молока, так как желудок у него растягивается за счет воздуха и создает ложное ощущение сытости. Недостаточное раздражение молочной железы быстро приводит к угнетению лактации. Прогнозирование нарушений лактации Характеристика состояния соматического и репродуктивного здоровья женщин имеет большое практическое значение для прогнозирования лактации. 68,2% женщин с гипогалактией имеет в анамнезе соматические заболевания (хронический тонзиллит, патологию ССС, почек, анемию, ювенильные маточные кровотечения, аллергические заболевания, эндокринную патологию). Большое практическое значение имеет выявление очагов хронической инфекции, т.к. количество и качество острых и хронических заболеваний у девочки - будущей матери, значительно нарастает и достигает максимума именно в активном репродуктивном возрасте. Высокий процент женщин угрожаемых по развитию гипогалактии составляют женщины после кесарева сечения. По нашим данным, процент грудного вскармливания у женщин после кесарева сечения составляет от 25 до 30%. Это можно объяснить следующими факторами: - характером и тяжестью акушерской и экстрагенитальной патологии, явившейся показанием к оперативному родоразрешению - невозможностью осуществления раннего прикладывания к груди - депрессивными влияниями на плод и новорожденного фармакологических средств, применяемых в родах и при проведении оперативного вмешательства - наличием у новорожденного пограничных и/или патологических состояний, затрудняющих осуществление акта сосания - нарушением сократительной деятельности послеродовой матки в связи с наличием рубца - выключением нормального биомеханизма родов при кесаревом сечении, приводящим к большому напряжению приспособительных реакций для поддержания гомеостаза. Выделение групп высокого риска по развитию гипогалактии - женщины с поздними менархе и поздно установившимся менструальным циклом - женщины с ранними менархе - женщины с дисфункцией яичников - женщины с эндокринной патологией: ожирением, патологией щитовидной железы - женщины с хроническим тонзиллитом в анамнезе - женщины с анемией в анамнезе - женщины с пиелонефритом в анамнезе - женщины после кесарева сечения - женщины со слабостью родовой деятельности и получавшие стимуляцию в родах (витаминно-гормональную терапию, окситоцин, эстрогены, простагландины) - женщины после преждевременных и запоздалых родов - женщины после метилэргометриновой профилактики кровотечений Принципы постановки диагноза гипогалактия в родильном доме - отсутствие достаточного количества молока на 4-e сутки после родов - имеются признаки, что ребенку не хватает молока: а) ребенок кричит после кормления б) плохо прибавляет или имеет плоскую весовую кривую в) снижен объем разового кормления. Выделяют 4 стадии гипогалактии (по дефициту молока к потребностям ребенка): 1 стадия - дефицит не превышает 25% 2 стадия - дефицит равен 50% 3 стадия - дефицит 75% 4 стадия - дефицит превышает 75% Тактика ведения женщин с гипогалактией в родильном доме 1. Совместное пребывание матери и ребенка - способствует установлению более тесного психо-эмоционального контакта между матерью и ребенком; 2. Раннее прикладывание к груди - прикладывание к груди в родильном блоке, контакт "Кожа к коже"; 3. Психотерапия - направленная на формирование стойкой доминанты на лактацию, разъяснение преимуществ грудного вскармливания; 4. Метод Снегирева - никотиновая кислота за 15 минут до кормления; 5. Свечи "Апилак", либо в таблетированной форме сублингвально; 6. "Кверцитин" - по 1 таблетке 3 раза в день за полчаса до кормления. 7. "Эглонил", "Церукал" - изменяют вкус молока, ребенок может отказываться от груди; 8. Аурикулоэлектростимуляция - метод, позволяющий посредством раздражения активных точек ушной раковины регулировать приход молока; 9. Правильный уход за грудью. 10. Точечный самомассаж - массаж биологически активных точек, имеет высокую эффективность в лечении гипогалактии, как самостоятельный или дополняющий метод; 11. Гомеопатические препараты - высокая эффективность и безопасность; 12. Гомотоксилогическая терапия - комплексными препаратами, по схеме. 13. Фитотерапия. Психотерапия Важным методом в профилактике гипогалактии является индивидуальная и коллективная психотерапия - метод, нацеленный на формирование стойкой доминанты на лактацию, обучение и подготовка женщины к процессу лактации и разъяснение процессов грудного вскармливания, то есть на создание психологического настроя на длительное и полноценное грудное вскармливание. Психотерапия, направленная на формирование стойкой доминанты на лактацию, обучение и подготовку женщин к процессу лактации и разъяснение преимуществ грудного вскармливания. Одним из первостепенных факторов является как можно более раннее, о чем говорилось выше, в первые же минуты жизни малыша, прикладывание к груди, с последующим кормлением его не реже чем через 3 часа. Уход за грудью Правильный уход за грудью в период лактации, является важной частью профилактических мероприятий гипогалактии. Уход за грудью включает в себя: - соблюдение гигиенических правил - хлопчатобумажное белье (синтетическое белье может раздражать соски, приводить к образованию трещин) - для более полного отхождения молока можно рекомендовать циркуляторный душ на молочную железу за 20 минут до каждого кормления - сцеживание (в первые сутки после родов сцеживание даже небольшого количества молока является обязательным, так как это стимулирует процесс прихода молока) Фитотерапия Смесь хмеля (шишки) 20 г, укропа (семена) 25 г, тмина (семена) 25 г, крапивы сухой (листья) 25 г, бобов 50 г. Ha 1 л кипятка заваривают 30-40 г смеси, настоять 5-7 минут и принимать до или вовремя еды по 50 мл.; смесь фенхеля (плоды), аниса и укропа (семена): 1 чайн. ложку смеси заварить на 1 стакан кипятка, настоять в течение 10-15 минут. Принимать по 3-4 чашки настоя в течение суток; тмин 1 чайн. ложка заваривается 1 стаканом кипящего молока, настаивается в течение 10-15 минут, выпивается глотками в течение дня; 3 чайн. ложки сухой крапивы завариваются 2 стаканами кипятка, настаиваются в течение 10-15 минут (свежую траву настаивают 2 минуты), принимают полученный объем в течение дня. Очень эффективным средством, стимулирующим приход молока, является настой грецких орехов, который готовится следующим образом: 0,5 стакана очищенных грецких орехов заваривают 0,5 литрами кипящего молока в термосе и настаивают в течение 3-4 часов, Настой принимают по 1/3 стакана за 20 минут до каждого кормления. Принимают через день. Гомеопатия Гомеопатический метод позволяет влиять не только на количество молока, но и на его качество. Существуют проверенные временем испытанные гомеопатические препараты, позволяющие устанавливать в адекватном объеме процесс лактации. С целью установления этой жизненно важной функции мы предлагаем использовать так называемые "женские" конституциональные препараты: Пульсатилла - в случаях внезапного прекращения отделения молока, зависящих от эмоциональных потрясений. Хамомилла - если женщина раздражительна и вспыльчива и прекращение отделения молока сопровождается учащением и неправильностью дыхания, сильными приливами жара или жгучим жаром рук и лица, гиперемией лица, в особенности если прекращение произошло от внезапного потрясения или горя. Аконитум - если присоединяется лихорадка в послеродовом периоде. Бриония - если прекращение молока сопровождается чувством колотья в груди или боку. Вератрум вириде - если у женщины ощущение зябкости с тошнотой, похолоданием всего тела, холодным потом и дурнотой, прилива крови к голове, гиперемией лица, зуда и онемения конечностей. Реум - если есть горький вкус молока. Ликоподиум - "густое" c неприятным вкусом молоко, здесь же могут пригодиться калий бихромикум, фитолякка, боракс. Калькарея карбоника, кониум, йодум, пульсатилла, ацитум ацетикум если молоко "жидкое" ("тощее" или "голубое"). Карбо анималис - при соленом вкусе молока. Хамомилла, меркуриус коррозивус, сепия, сульфур, буфо рана - в случаях примеси крови в молоке. Как проверенная временем схема может быть рекомендован следующий прием гомеопатических крупинок в течение дня: уртика уренс 3х и агнус кастус 3х попеременно перед каждым кормлением ребенка - за 20 минут и на ночь - пульсатилла 6. Вышеуказанные средства принимать по 5 крупинок до получения эффекта: от 3-х дней до 2-3 недель. В настоящее время отечественной фирмой "Материа медика" выпускается комплексный гомеопатический препарат "Млекоин", который включает в себя все три средства: Уртика уренс 200, Агнус кастус 200, и Пульсатилла 200. Особенно важно то, что наряду с клиническим эффектом они не оказывают отрицательного воздействия на ребенка. Гомотоксикологические препараты Нами предлагается алгоритм использования гомотоксикологических препаратов, которые могут быть применены для оптимизации процесса родов для профилактики гипогалактии (полные аннотации гомотоксикологических препаратов фирмы Heel даны в приложении): 1. Профилактика развития слабости родовой деятельности Беладонна-Гомаккорд - капли через рот по 5-7 капель; Гельземиум Гомаккорд - капли через рот 3 раза в день; Гормель - ампулы внутримышечно до 2-x раз. 2. При необходимости - влияние на "созревание" шейки матки Каулофиллум Инъель, внутримышечно до 2-x раз Вибуркол по одной свече ректально под контролем состояния шейки матки. 3. Обезболивание родов Спигелон - таблетки через рот, до 5 таблеток до полного рассасывания Вибуркол - по одной свече, ректально 4. Профилактика осложнений в третьем периоде родов Пульсатилла "lnjeel" - внутримышечно однократно. 5. Профилактика гипогалактии в раннем послеродовом периоде а) после самостоятельных самопроизвольных родов: В первые 2 часа после родов - приложить новорожденного к груди - при невозможности приложить к груди - Арника 3 через рот до согревания кожных покровов у женщины. В первые трое суток после родов: Хина Гомаккорд - капли через рот, по 7 капель, 3 раза в день или Хина 6 по 5 крупинок 2 раза в день. Траумбль "C" - таблетки через рот, по 1 таблетке, 4 раза в день б) после оперативных родов путем операции кесарева сечения. Данной категории родильниц особенно важно наладить лактацию, так как их дети в силу целого ряда причин с рождения имеют дисбактериоз кишечника. В раннем послеродовом периоде: Траумель "C" - внутримышечно 2 раза в день, в течение 3-4 дней Хина Гомаккорд - капли через рот, по 7 капель, 3 раза в день или Хина 6 по 5 крупинок 2 раза в день. При повышенном риске развития гнойно-воспалительных осложнений необходимо кроме вышеуказанных препаратов присоединить следующие: Эхинацея Композитум - внутримышечно, 1-2 раза Меркуриус "Heel" - таблетки через рот, по 1 таблетке утром и вечером, до полного рассасывания. Алгоритм применения гомотоксикологических средств для лечения гипогалактии в родильном доме: Пульсатилла Композитум - внутримышечно в 11-00 утра, однократно Пульсатилла Инъель - внутримышечно на ночь. Хина Гомаккорд - капли через рот, по 5-7 капель, 4 раза в день. Вышеуказанные препараты особенно показаны женщинам с наклонностью к развитию варикозной болезни во время беременности, имеющим большое количество фобий (страхов) и слезливое настроение. Необходимо подчеркнуть, что гомотоксикологические препараты, "подобные" состоянию родильницы (т.е. максимально подходящие ей), обнаруживают свой эффект в первые же сутки лечения. При отсутствии достаточного эффекта мы советуем приступать к следующей программе терапии: 1. Женщинам, у которых доминирует тревожно-депрессивное состояние и у которых, как правило, отмечалось неблагоприятное течение беременности, наиболее показанными являются следующие средства: Игнация Гомаккорд - капли через рот, 5-7 капель, 3-4 раза (сублингвально) Нервохель - таблетки через рот, по 1 таблетке, 3 раза в день Пульсатилла Инъель - внутримышечно на ночь (1,0) Пpeпapaт фиpмы "Материа Медиа" "Успокой" по 5 крупинок 1 раз в неделю. Препараты фирмы "WALSH PHARMA" "lnsomnia" ("Бессонница"), "Nervousness" ("Нервозность") по одной таблетке до полного рассасывания; частота приема no рекомендации врача. 2. Родильницам, имеющим большую кровопотерю и астенический синдром во время беременности и(или) после родов особенно "подобны" и, следовательно, показаны следующие гомотоксикологические препараты: Галиум "Heel" - капли через рот, по 5-7 капель, 4 раза в день Хина Гомаккорд - капли через рот (в промежутке между кормлениями, по 7-9 капель до 5-6 раз в сутки). Аурикулоэлектростимуляция Аурикулоэлектростимуляция - метод, позволяющий посредством раздражения активных точек ушной раковины регулировать приход молока. Данные биологически активные точки располагаются в определенной закономерности и у здорового человека ничем не проявляются. Аурикулярная точка по современным представлениям имеет площадь около 2 мм. Установлено, что акупунктурные точки ушной раковины имеют более низкое сопротивление постоянному току и более высокое - электрическому потенциалу, причем эти показатели зависят от характера и выраженности патологического процесса. Аурикулоэлектростимуляция проводится при помощи портативного одноканального импульсного электростимулятора "Домашний доктор QZT-I" для профилактики и лечения гипогалактии в раннем послеродовом периоде. Аппарат обладает большим спектром многообразного действия по типу биологической обратной связи - серией автоматически модулированных импульсов, что позволяет точно подобрать параметры и время воздействия на разные системы гомеостаза, усилить лечебный и профилактический эффект, осуществлять индивидуальную коррекцию работы органов и систем. Нормализующее влияние акупунктуры на деятельность физиологических систем организма определяется законом "исходных величин". Этот закон гласит, что чем больше отклонение в деятельности функциональной системы от генетически-детерминирова>нных параметров "адаптивной" нормы, тем легче акупунктура восстанавливает деятельность этих систем. Таким образом, акупунктура воздействует, как правило, только на ту систему, деятельность которой в момент воздействия имеет отклонения от нормы, или которая находится в состоянии возбуждения. В отличие от других приборов данный аппарат проводит сочетанное воздействие на вегетативную нервную систему, на правое и левое полушария головного мозга через черепно-мозговые нервы, иннервирующие ушную раковину, методом восстановительной рефлексотерапии. Электрод представляет собой токопроводящую резину, воздействие дозируется индивидуально, амплитуда тока регулируется от "0" до "30" Вольт. Необходимо отметить, что аурикулоэлектростимуляция целесообразна, если ее начинать с 1-2 суток после родов. Проводится по 2 сеанса в день в течение 10 минут с интервалом в 3 часа. Локализация активных точек ушной раковины Зона межкозелковой вырезки: АР22 железы внутренней секреции (эндокринные) - ней-доэн-ми Располагается на основании и во внутренней части межкозелковой вырезки, соответствует надпочечнику, щитовидной железе и паращитовидной железе. АP23 яичник - луань-чао Располагается в области межкозелковой вырезки, между точками AP22 и АР34. Зона противозавитка: АP42 грудь (сюн) Располагается на склоне противозавитка к плоскости раковины АP44 молочная железа - жу-сянь Одна из точек располагается медиальнее, другая латеральнее Зона трехсторонней выемки: АP56 шейка матки - пэнь-цянь Располагается в углу, образованном соединением ножек противозавитка. АP58 матка - сексуальная точка узы-гун Располагается в трехсторонней выемке около завитка на середине расстояния между ножками противозавитка. Зона восходящей зоны завитка AP79 наружные половые органы вайгиэнь-чжици Располагается на восходящей части завитка в месте пересечения завитка и нижней ножки противозавитка. АP80 мочеиспускательный канал - няо-дяо Располагается ниже точки АP79, в месте пересечения завитка с нижним краем нижней ножки противозавитка. АP81 прямая кишка - чжи-чан-ся-дуань Располагается несколько выше точки находящейся между верхним уровнем козелка и восходящей части завитка. Зона дна ушной раковины, прилежащая к ножке завитка: АP91 толстая кишка - да-чан Располагается выше ножки завитка и восходящей точки завитка Зона верхней части полости ушной раковины: АP92 мочевой пузырь - пан-гуан Располагается под нижней ножкой противозавитка, над областью точки АP91. АP94 мочеточник - шу-няо-гуань Располагается под нижней ножкой противозавитка, латеральнее точки АP92. Эффективность применения аурикулоэлектростимуляции можно оценить по возникновению во время сеанса или сразу же после него следующих ощущений: 1. Снотворный и седативный эффект, который благотворно влияет на состояние женщины в послеродовом периоде 2. Общее тепло, распространяющееся сверху в низ 3. Тяжесть и жар в конечностях 4. Покалывание, тяжесть и умеренная болезненность в области матки 5. Тепло в ушах.
|